Posted by on 9 lipca 2018

W kilku zaślepionych badaniach porównano konwencjonalną terapię polegającą na kombinacji modyfikujących przebieg choroby leków przeciwreumatycznych z czynnikami biologicznymi u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, u których występuje aktywna choroba pomimo leczenia metotreksatem – częstym scenariuszem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Metody
Przeprowadziliśmy 48-tygodniową, podwójnie ślepą próbę, w której losowo przydzielono 353 osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, u których w trakcie terapii metotreksatem występowała aktywna choroba, do potrójnego schematu modyfikujących przebieg choroby leków przeciwreumatycznych (metotreksat, sulfasalazyna i hydroksychlorochina) lub etanerceptu. plus metotreksat. Pacjenci, którzy nie mieli poprawy w 24 tygodniu, zgodnie z wcześniej określonym progiem, zostali zaślepieni w kierunku innej terapii. Pierwszorzędnym wynikiem była poprawa wyniku aktywności choroby w przypadku 28 stawów (DAS28, z ocenami od 2 do 10 i wyższymi punktami wskazującymi na większą aktywność choroby) w 48. tygodniu.
Wyniki
Obie grupy odnotowały znaczną poprawę w ciągu pierwszych 24 tygodni (P = 0,001 dla porównania z linią podstawową). W sumie 27% uczestników w każdej grupie wymagało zmiany leczenia na 24 tygodnie. Uczestnicy w obu grupach, którzy zmienili terapię, poprawili się po zmianie (P <0,001), a odpowiedź po zmianie nie różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami (P = 0,08). Zmiana pomiędzy stanem wyjściowym a 48 tygodniem w DAS28 była podobna w obu grupach (-2,1 z terapią potrójną i -2,3 z etanerceptem i metotreksatem, P = 0,26); potrójna terapia była nie gorsza niż w przypadku etanerceptu i metotreksatu, ponieważ górna granica ufności 95% wynosząca 0,41 dla różnicy zmian w DAS28 była poniżej marginesu dla nie mniejszej niż 0,6 (P = 0,002). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w wynikach wtórnych, w tym progresji radiologicznej, bólu i jakości życia związanej ze zdrowiem lub w poważnych zdarzeniach niepożądanych związanych z lekami.
Wnioski
W odniesieniu do korzyści klinicznych terapia potrójna, w której sulfasalazyna i hydroksychlorochina były dodawane do metotreksatu, była nie gorsza niż etanercept plus metotreksat u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mieli czynną chorobę pomimo leczenia metotreksatem. (Finansowane przez Program Studiów Spółdzielczych, Biuro ds. Badań i Rozwoju Departamentu Weteranów i inne, CSP 551 RACAT ClinicalTrials.gov number, NCT00405275.)
Wprowadzenie
Rokowania dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów uległy znacznej poprawie w ciągu ostatnich dwóch dekad.1,2 Przyczynami poprawy rokowania są: wczesna diagnoza, leczenie ukierunkowane na niską aktywność choroby lub remisję, stosowanie modyfikujących przebieg choroby leków przeciwreumatycznych (DMARD) w leczeniu kombinacje i dostępność terapii biologicznych.1-4 Znaczna część pacjentów, u których zdiagnozowano dzisiaj, będzie miała remisję kliniczną z terapią.1,2,5,6 Niestety, koszt leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów również dramatycznie wzrósł, i choroba ta jest obecnie droższa w leczeniu niż cukrzyca, 7 w dużej mierze w wyniku terapii biologicznych.
Większość klinicystów rozpoczyna terapię metotreksatem; jednak tylko 30% pacjentów będzie miało niską aktywność choroby z samym metotreksatem
[więcej w: dentysta Warszawa Bemowo, hurtownia tapicerska, implanty zielona góra ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Warszawa Bemowo hurtownia tapicerska implanty zielona góra

Posted by on 9 lipca 2018

W kilku zaślepionych badaniach porównano konwencjonalną terapię polegającą na kombinacji modyfikujących przebieg choroby leków przeciwreumatycznych z czynnikami biologicznymi u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, u których występuje aktywna choroba pomimo leczenia metotreksatem – częstym scenariuszem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Metody
Przeprowadziliśmy 48-tygodniową, podwójnie ślepą próbę, w której losowo przydzielono 353 osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, u których w trakcie terapii metotreksatem występowała aktywna choroba, do potrójnego schematu modyfikujących przebieg choroby leków przeciwreumatycznych (metotreksat, sulfasalazyna i hydroksychlorochina) lub etanerceptu. plus metotreksat. Pacjenci, którzy nie mieli poprawy w 24 tygodniu, zgodnie z wcześniej określonym progiem, zostali zaślepieni w kierunku innej terapii. Pierwszorzędnym wynikiem była poprawa wyniku aktywności choroby w przypadku 28 stawów (DAS28, z ocenami od 2 do 10 i wyższymi punktami wskazującymi na większą aktywność choroby) w 48. tygodniu.
Wyniki
Obie grupy odnotowały znaczną poprawę w ciągu pierwszych 24 tygodni (P = 0,001 dla porównania z linią podstawową). W sumie 27% uczestników w każdej grupie wymagało zmiany leczenia na 24 tygodnie. Uczestnicy w obu grupach, którzy zmienili terapię, poprawili się po zmianie (P <0,001), a odpowiedź po zmianie nie różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami (P = 0,08). Zmiana pomiędzy stanem wyjściowym a 48 tygodniem w DAS28 była podobna w obu grupach (-2,1 z terapią potrójną i -2,3 z etanerceptem i metotreksatem, P = 0,26); potrójna terapia była nie gorsza niż w przypadku etanerceptu i metotreksatu, ponieważ górna granica ufności 95% wynosząca 0,41 dla różnicy zmian w DAS28 była poniżej marginesu dla nie mniejszej niż 0,6 (P = 0,002). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w wynikach wtórnych, w tym progresji radiologicznej, bólu i jakości życia związanej ze zdrowiem lub w poważnych zdarzeniach niepożądanych związanych z lekami.
Wnioski
W odniesieniu do korzyści klinicznych terapia potrójna, w której sulfasalazyna i hydroksychlorochina były dodawane do metotreksatu, była nie gorsza niż etanercept plus metotreksat u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mieli czynną chorobę pomimo leczenia metotreksatem. (Finansowane przez Program Studiów Spółdzielczych, Biuro ds. Badań i Rozwoju Departamentu Weteranów i inne, CSP 551 RACAT ClinicalTrials.gov number, NCT00405275.)
Wprowadzenie
Rokowania dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów uległy znacznej poprawie w ciągu ostatnich dwóch dekad.1,2 Przyczynami poprawy rokowania są: wczesna diagnoza, leczenie ukierunkowane na niską aktywność choroby lub remisję, stosowanie modyfikujących przebieg choroby leków przeciwreumatycznych (DMARD) w leczeniu kombinacje i dostępność terapii biologicznych.1-4 Znaczna część pacjentów, u których zdiagnozowano dzisiaj, będzie miała remisję kliniczną z terapią.1,2,5,6 Niestety, koszt leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów również dramatycznie wzrósł, i choroba ta jest obecnie droższa w leczeniu niż cukrzyca, 7 w dużej mierze w wyniku terapii biologicznych.
Większość klinicystów rozpoczyna terapię metotreksatem; jednak tylko 30% pacjentów będzie miało niską aktywność choroby z samym metotreksatem
[więcej w: dentysta Warszawa Bemowo, hurtownia tapicerska, implanty zielona góra ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Warszawa Bemowo hurtownia tapicerska implanty zielona góra