Posted by on 19 kwietnia 2018

Jednak obserwowane wskaźniki zmiany były prawie identyczne (27,0% w grupie z potrójnym leczeniem i 26,7% w grupie otrzymującej metanadeksat etanercept), co dodatkowo potwierdziło podobieństwo schematów leczenia. Dwa opublikowane badania, szwedzkie badanie farmakologiczne (Swefot )9 oraz badanie dotyczące leczenia wczesnego agresywnego reumatoidalnego zapalenia stawów (TEAR), 6 porównują konwencjonalną terapię z inhibitorami TNF u pacjentów z aktywną chorobą pomimo leczenia metotreksatem. Badanie Swefot, które nie było zaślepione i pozwalało na częste zmiany, nie wykazało istotnej różnicy między terapią infliksymabem a terapią sulfasalazyną i hydroksychlorochiną po 6 miesiącach, ale wykazało korzyści z infliksymabu po 12 miesiącach. Badanie TEAR obejmujące pacjentów z bardzo wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów obejmowało podgrupę pacjentów, którzy nie mieli odpowiedniej odpowiedzi na metotreksat, a następnie otrzymywali etanercept lub sulfasalazynę i hydroksychlorochinę; nie było znaczącej różnicy w wyniku pomiędzy tymi dwoma schematami, potwierdzając nasze wyniki w innej populacji.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, docelowy rozmiar próbki nie został osiągnięty. Pomimo tego niedoboru, 95% przedział ufności dla nie mniejszej wartości nie zbliżył się do konserwatywnie zdefiniowanego progu 0,6. Ponieważ zmiana DAS28 wynosząca 1,2 lub więcej jest akceptowanym standardem dla istotnej klinicznie zmiany, 29 zmiana DAS28 o 0,6 lub mniej była uważana za nieistotną klinicznie. Po drugie, w naszym badaniu, które obejmowało dużą liczbę uczestników ze szpitali Weteranów, 54% uczestników stanowili mężczyźni, w porównaniu z 20 do 30% uczestników innych badań. Literatura sugeruje, że mężczyźni mogą mieć lepszą odpowiedź na leczenie niż kobiety 6, ale zgodnie z naszą wiedzą nie ma danych sugerujących, że płeć jest związana z różnicową odpowiedzią na konkretną terapię. Co więcej, nasze badanie nie wykazało zróżnicowanej odpowiedzi na leczenie ani istotnej różnicy w zakresie poprawy w zależności od płci (dane nie przedstawione). Po trzecie, średnia dawka metotreksatu, którą przyjmowali uczestnicy naszego badania (19,6 mg na tydzień) była znacząco wyższa niż średnia dawka w większości poprzednich badań (13,5 do 17,0 mg na tydzień) .14-20 Dawka metotreksatu w nasze badanie było wyższe z założenia, aby upewnić się, że uczestnicy mieli odpowiednią ekspozycję na metotreksat. Ten projekt sprawia, że nasze odkrycia są bardziej odpowiednie dla populacji pacjentów, która wymaga intensyfikacji leczenia poza metotreksatem. Na koniec nasze badanie wykazało wyraźną tendencję sprzyjającą szybszej reakcji w grupie etanercept-metotreksat. Chociaż odpowiedzi ACR 20 były prawie identyczne w obu grupach, odsetek pacjentów z odpowiedziami ACR 70 po 24 tygodniach był wyższy w przypadku metanokceptacji etanerceptu niż w przypadku potrójnej terapii
[przypisy: dentysta bydgoszcz, ortodonta wrocław, stomatolog zielona góra ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bydgoszcz ortodonta wrocław stomatolog zielona góra

Posted by on 19 kwietnia 2018

Jednak obserwowane wskaźniki zmiany były prawie identyczne (27,0% w grupie z potrójnym leczeniem i 26,7% w grupie otrzymującej metanadeksat etanercept), co dodatkowo potwierdziło podobieństwo schematów leczenia. Dwa opublikowane badania, szwedzkie badanie farmakologiczne (Swefot )9 oraz badanie dotyczące leczenia wczesnego agresywnego reumatoidalnego zapalenia stawów (TEAR), 6 porównują konwencjonalną terapię z inhibitorami TNF u pacjentów z aktywną chorobą pomimo leczenia metotreksatem. Badanie Swefot, które nie było zaślepione i pozwalało na częste zmiany, nie wykazało istotnej różnicy między terapią infliksymabem a terapią sulfasalazyną i hydroksychlorochiną po 6 miesiącach, ale wykazało korzyści z infliksymabu po 12 miesiącach. Badanie TEAR obejmujące pacjentów z bardzo wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów obejmowało podgrupę pacjentów, którzy nie mieli odpowiedniej odpowiedzi na metotreksat, a następnie otrzymywali etanercept lub sulfasalazynę i hydroksychlorochinę; nie było znaczącej różnicy w wyniku pomiędzy tymi dwoma schematami, potwierdzając nasze wyniki w innej populacji.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, docelowy rozmiar próbki nie został osiągnięty. Pomimo tego niedoboru, 95% przedział ufności dla nie mniejszej wartości nie zbliżył się do konserwatywnie zdefiniowanego progu 0,6. Ponieważ zmiana DAS28 wynosząca 1,2 lub więcej jest akceptowanym standardem dla istotnej klinicznie zmiany, 29 zmiana DAS28 o 0,6 lub mniej była uważana za nieistotną klinicznie. Po drugie, w naszym badaniu, które obejmowało dużą liczbę uczestników ze szpitali Weteranów, 54% uczestników stanowili mężczyźni, w porównaniu z 20 do 30% uczestników innych badań. Literatura sugeruje, że mężczyźni mogą mieć lepszą odpowiedź na leczenie niż kobiety 6, ale zgodnie z naszą wiedzą nie ma danych sugerujących, że płeć jest związana z różnicową odpowiedzią na konkretną terapię. Co więcej, nasze badanie nie wykazało zróżnicowanej odpowiedzi na leczenie ani istotnej różnicy w zakresie poprawy w zależności od płci (dane nie przedstawione). Po trzecie, średnia dawka metotreksatu, którą przyjmowali uczestnicy naszego badania (19,6 mg na tydzień) była znacząco wyższa niż średnia dawka w większości poprzednich badań (13,5 do 17,0 mg na tydzień) .14-20 Dawka metotreksatu w nasze badanie było wyższe z założenia, aby upewnić się, że uczestnicy mieli odpowiednią ekspozycję na metotreksat. Ten projekt sprawia, że nasze odkrycia są bardziej odpowiednie dla populacji pacjentów, która wymaga intensyfikacji leczenia poza metotreksatem. Na koniec nasze badanie wykazało wyraźną tendencję sprzyjającą szybszej reakcji w grupie etanercept-metotreksat. Chociaż odpowiedzi ACR 20 były prawie identyczne w obu grupach, odsetek pacjentów z odpowiedziami ACR 70 po 24 tygodniach był wyższy w przypadku metanokceptacji etanerceptu niż w przypadku potrójnej terapii
[przypisy: dentysta bydgoszcz, ortodonta wrocław, stomatolog zielona góra ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bydgoszcz ortodonta wrocław stomatolog zielona góra