Posted by on 11 lipca 2018

Operacja urządzenia obejmowała implantację nowego urządzenia, zmianę generatora impulsów, wymianę ołowiu lub zmianę kieszeni. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Procedury badania
Kwalifikujący się pacjenci byli losowo przydzielani w stosunku 1: do kontynuacji leczenia warfaryną lub terapii pomostowej z użyciem heparyny. Randomizację przeprowadzono przy użyciu zamkniętych, nieprzejrzystych, ponumerowanych kolejno kopert i losowo dobranych bloków o wielkości od czterech do sześciu i poddano stratyfikacji zgodnie z centrum klinicznym.
W grupie kontynuujących leczenie warfaryną, międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) w dniu operacji miał na celu 3,0 lub mniej, z wyjątkiem pacjentów z jedną lub większą liczbą zastawek mechanicznych, dla których dopuszczono INR w wysokości 3,5 lub mniejszej. Pacjenci z grupy mostków heparynowych zaprzestali leczenia warfaryną na 5 dni przed zabiegiem i zaczęli otrzymywać pełne dawki terapeutyczne heparyny drobnocząsteczkowej lub dożylnej heparyny na 3 dni przed zabiegiem.
W przypadku pacjentów otrzymujących terapię pomostową z heparyną drobnocząsteczkową, ostatnią dawkę podano rano w dniu poprzedzającym zabieg (tj.> 24 godziny przed zabiegiem). W przypadku pacjentów poddawanych terapii pomostowej z dożylną heparyną, infuzję przerywano co najmniej 4 godziny przed operacją. Podawanie heparyny rozpoczęto ponownie 24 godziny po zabiegu i kontynuowano, aż osiągnięto terapeutyczny INR. Pełne szczegóły protokołu mostkowania heparyny znajdują się w Dodatku Uzupełniającym.
Klopidogrel został zatrzymany na 5 dni przed zabiegiem u pacjentów, którzy przeszli implantację stentu z gołego metalu ponad rok wcześniej. Kontynuowano klopidogrel u pacjentów z niedawno implantowanymi stentami z gołym metalem oraz u pacjentów ze stentami uwalniającymi leki. Czas wznowienia leczenia klopidogrelem po operacji urządzenia był według uznania lekarza. Aspirynę kontynuowano u wszystkich pacjentów.
Pacjenci wiedzieli o przypisanym leczeniu; oślepienie nie było możliwe z powodu bardzo odmiennego charakteru dwóch zabiegów. Aby upewnić się, że badacze nie byli świadomi zadań związanych z nauką, każde centrum było zobowiązane do zidentyfikowania dwóch zespołów opieki nad pacjentami. Każdy zespół składał się z jednego lub więcej koordynatorów badań i jednego lub więcej lekarzy. Jeden zespół posiadał wiedzę na temat zadań leczenia i był odpowiedzialny za wszczepienie urządzenia oraz monitorowanie programowania i funkcji, ale nie dopuszczono żadnego udziału w ocenie lub leczeniu krwiaka z kieszeni urządzenia. Drugi zespół, który nie znał zadań związanych z leczeniem, był odpowiedzialny za monitorowanie rany chirurgicznej podczas pierwszej hospitalizacji, w okresie 1-2 tygodni obserwacji oraz podczas wizyt szpitalnych lub późniejszych przyjęć oraz w celu diagnozy i podejmowania wszelkich decyzji dotyczących leczenia. zarządzanie krwiakami kieszonek urządzenia
[patrz też: dentysta bielsko biała, dentysta bielsko, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna dentysta bielsko dentysta bielsko biała

Posted by on 11 lipca 2018

Operacja urządzenia obejmowała implantację nowego urządzenia, zmianę generatora impulsów, wymianę ołowiu lub zmianę kieszeni. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Procedury badania
Kwalifikujący się pacjenci byli losowo przydzielani w stosunku 1: do kontynuacji leczenia warfaryną lub terapii pomostowej z użyciem heparyny. Randomizację przeprowadzono przy użyciu zamkniętych, nieprzejrzystych, ponumerowanych kolejno kopert i losowo dobranych bloków o wielkości od czterech do sześciu i poddano stratyfikacji zgodnie z centrum klinicznym.
W grupie kontynuujących leczenie warfaryną, międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) w dniu operacji miał na celu 3,0 lub mniej, z wyjątkiem pacjentów z jedną lub większą liczbą zastawek mechanicznych, dla których dopuszczono INR w wysokości 3,5 lub mniejszej. Pacjenci z grupy mostków heparynowych zaprzestali leczenia warfaryną na 5 dni przed zabiegiem i zaczęli otrzymywać pełne dawki terapeutyczne heparyny drobnocząsteczkowej lub dożylnej heparyny na 3 dni przed zabiegiem.
W przypadku pacjentów otrzymujących terapię pomostową z heparyną drobnocząsteczkową, ostatnią dawkę podano rano w dniu poprzedzającym zabieg (tj.> 24 godziny przed zabiegiem). W przypadku pacjentów poddawanych terapii pomostowej z dożylną heparyną, infuzję przerywano co najmniej 4 godziny przed operacją. Podawanie heparyny rozpoczęto ponownie 24 godziny po zabiegu i kontynuowano, aż osiągnięto terapeutyczny INR. Pełne szczegóły protokołu mostkowania heparyny znajdują się w Dodatku Uzupełniającym.
Klopidogrel został zatrzymany na 5 dni przed zabiegiem u pacjentów, którzy przeszli implantację stentu z gołego metalu ponad rok wcześniej. Kontynuowano klopidogrel u pacjentów z niedawno implantowanymi stentami z gołym metalem oraz u pacjentów ze stentami uwalniającymi leki. Czas wznowienia leczenia klopidogrelem po operacji urządzenia był według uznania lekarza. Aspirynę kontynuowano u wszystkich pacjentów.
Pacjenci wiedzieli o przypisanym leczeniu; oślepienie nie było możliwe z powodu bardzo odmiennego charakteru dwóch zabiegów. Aby upewnić się, że badacze nie byli świadomi zadań związanych z nauką, każde centrum było zobowiązane do zidentyfikowania dwóch zespołów opieki nad pacjentami. Każdy zespół składał się z jednego lub więcej koordynatorów badań i jednego lub więcej lekarzy. Jeden zespół posiadał wiedzę na temat zadań leczenia i był odpowiedzialny za wszczepienie urządzenia oraz monitorowanie programowania i funkcji, ale nie dopuszczono żadnego udziału w ocenie lub leczeniu krwiaka z kieszeni urządzenia. Drugi zespół, który nie znał zadań związanych z leczeniem, był odpowiedzialny za monitorowanie rany chirurgicznej podczas pierwszej hospitalizacji, w okresie 1-2 tygodni obserwacji oraz podczas wizyt szpitalnych lub późniejszych przyjęć oraz w celu diagnozy i podejmowania wszelkich decyzji dotyczących leczenia. zarządzanie krwiakami kieszonek urządzenia
[patrz też: dentysta bielsko biała, dentysta bielsko, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna dentysta bielsko dentysta bielsko biała