Posted by on 4 grudnia 2018

Zastoinowa niewydolność serca jest najczęstszym wskazaniem do hospitalizacji wśród osób dorosłych w wieku powyżej 65 lat1, a wskaźnik przyjęć do leczenia tej choroby wzrastał progresywnie w ciągu ostatnich dwóch dekad.2 Osoby w podeszłym wieku z niewydolnością serca są również narażone na zwiększone ryzyko wczesnego rehospitalizacja, z odsetkiem readmisji wahającym się od 29 do 47 procent w ciągu trzech do sześciu miesięcy od początkowego zwolnienia.3-5 Ponadto czynniki behawioralne, takie jak brak zgodności z lekami i dietą, oraz czynniki społeczne, takie jak izolacja społeczna, często przyczyniają się do wczesnych readmisji, co sugeruje, że można zapobiec wielu takim readmisjom Postawiliśmy hipotezę, że multidyscyplinarne podejście do leczenia może znacznie zmniejszyć szybkość przyjmowania pacjentów w podeszłym wieku z grupy wysokiego ryzyka, i przeprowadziliśmy badanie wykonalności w celu oceny tej hipotezy.7 W tym badaniu 98 pacjentów w wieku 70 lat lub starszych, którzy byli hospitalizowani z powodu zastoinowej niewydolność serca zostały losowo przydzielone do leczenia lub leczenia konwencjonalnego. Podczas 90-dniowego okresu obserwacji grupa leczona miała 27-procentowy spadek wskaźnika readmisji, ale redukcja nie była statystycznie istotna.7 Następnie przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane badanie z 282 pacjentami, opisane w tym raporcie, ocenić wpływ interwencji na wskaźnik readmisji, jakość życia i całkowity koszt opieki medycznej.
Metody
Pacjenci
Wszyscy pacjenci w wieku 70 lat lub starsi, którzy zostali przyjęci na oddziały szpitala żydowskiego w Washington Medical Medical Center, zostali poddani badaniu przesiewowemu w kierunku zastoinowej niewydolności serca. W przypadku rozpoznania niewydolności serca wymagane były albo wyraźne obrazy radiologiczne zatory płucnej albo typowe objawy i oznaki niewydolności serca w połączeniu z wyraźną poprawą kliniczną w odpowiedzi na diurezę. Pacjenci z potwierdzoną niewydolnością serca byli uprawnieni do udziału w badaniu, jeśli mieli co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka wczesnej readmisji, jak ustalono w poprzednim badaniu5: wcześniejsza historia niewydolności serca, cztery lub więcej hospitalizacji z jakiegokolwiek powodu w poprzednim pięć lat lub zastoinowa niewydolność serca wytrącona przez ostry zawał mięśnia sercowego lub niekontrolowane nadciśnienie (skurczowe ciśnienie krwi> 200 mm Hg lub rozkurczowe ciśnienie krwi> 105 mm Hg). Kryteria wykluczenia z badania obejmowały pobyt poza obszarem zlewiska żydowskiego szpitala Home Care, planowane wypisanie do ośrodka opieki długoterminowej, ciężką demencję lub inną poważną chorobę psychiczną, przewidywane przeżycie krótsze niż trzy miesiące, odmowę uczestnictwa w pacjenta lub lekarza oraz logistyczne lub uznaniowe (w tym udział w badaniu pilotażowym7). Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Przeglądu szpitala żydowskiego, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę.
Łącznie 1306 pacjentów w wieku 70 lat i więcej spełniło kryteria zastoinowej niewydolności serca od lipca 1990 r. Do czerwca 1994 r. Wśród nich wyłączono 391 (29,9%), ponieważ nie mieli oni czynników ryzyka wczesnej readmisji. Dodatkowych 633 pacjentów wykluczono, ponieważ żyli poza obszarem zlewni (141 pacjentów), ponieważ zaplanowano zwolnienie do ośrodka opieki długoterminowej (114), ponieważ mieli oni demencję lub chorobę psychiczną (19) lub śmiertelną chorobę (68) , ponieważ pacjent lub lekarz postanowił nie uczestniczyć (116) lub z powodów logistycznych lub uznaniowych (175), najczęściej niezdolność do ukończenia rejestracji przed wypisem.
Randomizacja i badania
Pacjentów poddano ślepej randomizacji z użyciem wygenerowanej komputerowo listy liczb losowych natychmiast po wyrażeniu zgody na udział w badaniu
[więcej w: ośrodki odwykowe nfz, złamanie kości łonowej, laryngolog na nfz wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: laryngolog na nfz wrocław ośrodki odwykowe nfz złamanie kości łonowej

Posted by on 4 grudnia 2018

Zastoinowa niewydolność serca jest najczęstszym wskazaniem do hospitalizacji wśród osób dorosłych w wieku powyżej 65 lat1, a wskaźnik przyjęć do leczenia tej choroby wzrastał progresywnie w ciągu ostatnich dwóch dekad.2 Osoby w podeszłym wieku z niewydolnością serca są również narażone na zwiększone ryzyko wczesnego rehospitalizacja, z odsetkiem readmisji wahającym się od 29 do 47 procent w ciągu trzech do sześciu miesięcy od początkowego zwolnienia.3-5 Ponadto czynniki behawioralne, takie jak brak zgodności z lekami i dietą, oraz czynniki społeczne, takie jak izolacja społeczna, często przyczyniają się do wczesnych readmisji, co sugeruje, że można zapobiec wielu takim readmisjom Postawiliśmy hipotezę, że multidyscyplinarne podejście do leczenia może znacznie zmniejszyć szybkość przyjmowania pacjentów w podeszłym wieku z grupy wysokiego ryzyka, i przeprowadziliśmy badanie wykonalności w celu oceny tej hipotezy.7 W tym badaniu 98 pacjentów w wieku 70 lat lub starszych, którzy byli hospitalizowani z powodu zastoinowej niewydolność serca zostały losowo przydzielone do leczenia lub leczenia konwencjonalnego. Podczas 90-dniowego okresu obserwacji grupa leczona miała 27-procentowy spadek wskaźnika readmisji, ale redukcja nie była statystycznie istotna.7 Następnie przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane badanie z 282 pacjentami, opisane w tym raporcie, ocenić wpływ interwencji na wskaźnik readmisji, jakość życia i całkowity koszt opieki medycznej.
Metody
Pacjenci
Wszyscy pacjenci w wieku 70 lat lub starsi, którzy zostali przyjęci na oddziały szpitala żydowskiego w Washington Medical Medical Center, zostali poddani badaniu przesiewowemu w kierunku zastoinowej niewydolności serca. W przypadku rozpoznania niewydolności serca wymagane były albo wyraźne obrazy radiologiczne zatory płucnej albo typowe objawy i oznaki niewydolności serca w połączeniu z wyraźną poprawą kliniczną w odpowiedzi na diurezę. Pacjenci z potwierdzoną niewydolnością serca byli uprawnieni do udziału w badaniu, jeśli mieli co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka wczesnej readmisji, jak ustalono w poprzednim badaniu5: wcześniejsza historia niewydolności serca, cztery lub więcej hospitalizacji z jakiegokolwiek powodu w poprzednim pięć lat lub zastoinowa niewydolność serca wytrącona przez ostry zawał mięśnia sercowego lub niekontrolowane nadciśnienie (skurczowe ciśnienie krwi> 200 mm Hg lub rozkurczowe ciśnienie krwi> 105 mm Hg). Kryteria wykluczenia z badania obejmowały pobyt poza obszarem zlewiska żydowskiego szpitala Home Care, planowane wypisanie do ośrodka opieki długoterminowej, ciężką demencję lub inną poważną chorobę psychiczną, przewidywane przeżycie krótsze niż trzy miesiące, odmowę uczestnictwa w pacjenta lub lekarza oraz logistyczne lub uznaniowe (w tym udział w badaniu pilotażowym7). Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Przeglądu szpitala żydowskiego, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę.
Łącznie 1306 pacjentów w wieku 70 lat i więcej spełniło kryteria zastoinowej niewydolności serca od lipca 1990 r. Do czerwca 1994 r. Wśród nich wyłączono 391 (29,9%), ponieważ nie mieli oni czynników ryzyka wczesnej readmisji. Dodatkowych 633 pacjentów wykluczono, ponieważ żyli poza obszarem zlewni (141 pacjentów), ponieważ zaplanowano zwolnienie do ośrodka opieki długoterminowej (114), ponieważ mieli oni demencję lub chorobę psychiczną (19) lub śmiertelną chorobę (68) , ponieważ pacjent lub lekarz postanowił nie uczestniczyć (116) lub z powodów logistycznych lub uznaniowych (175), najczęściej niezdolność do ukończenia rejestracji przed wypisem.
Randomizacja i badania
Pacjentów poddano ślepej randomizacji z użyciem wygenerowanej komputerowo listy liczb losowych natychmiast po wyrażeniu zgody na udział w badaniu
[więcej w: ośrodki odwykowe nfz, złamanie kości łonowej, laryngolog na nfz wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: laryngolog na nfz wrocław ośrodki odwykowe nfz złamanie kości łonowej