Posted by on 4 grudnia 2018

W tabeli 4 przedstawiono podstawowy i trzymiesięczny wynik kwestionariusza przewlekłej niewydolności serca podawanego 126 pacjentom. Chociaż poprawiła się jakość życia w obu grupach, znacznie poprawiła się grupa leczona (22,1 . 20,8 vs. 11,3 . 16,4, P = 0,001). Ponadto, jakość życia poprawiła się konsekwentnie na każdej z czterech podskal wśród pacjentów otrzymujących leczenie (zakres, 52 procent do 195 procent). Podczas 90-dniowego okresu obserwacji 11 pacjentów przyjęto do ośrodków opieki długoterminowej (5 w grupie leczonej i 6 w grupie kontrolnej). Koszt opieki
Tabela 5. Tabela 5. Koszty opieki nad pacjentami w badaniu. Średni koszt interwencji w badaniu wyniósł 216 USD na pacjenta (tabela 5). Dwie trzecie tej kwoty poświęcono na czas opieki, co stanowi średnio 7,2 godziny na pacjenta. Pozostałe koszty opieki medycznej, z wyłączeniem kosztów związanych z readmisją, były podobne w obu badanych grupach. Jednak opiekunowie spędzili 33 minuty więcej na pacjenta dziennie, uczestnicząc w leczeniu pacjentów w grupie leczonej, niż w grupie kontrolnej, za szacunkowy koszt dodatkowy 336 USD na pacjenta. Ten dodatkowy czas był przewidywany i odzwierciedlał zwiększone zaangażowanie opiekunów w domu. Koszty readmisji w szpitalach były wyższe w grupie kontrolnej średnio o 058 USD na pacjenta (3236 USD w porównaniu z 2 178 USD, P = 0,03). W rezultacie całkowity koszt opieki był wyższy w grupie kontrolnej o 460 USD lub średnio 153 USD na pacjenta na miesiąc.
Dyskusja
Agencja ds. Polityki i Badań w zakresie Opieki Zdrowotnej (AHCPR) opublikowała niedawno wytyczne dotyczące oceny i opieki nad pacjentami z zastoinową niewydolnością serca.12 Niniejsze wytyczne zawierają zalecenia dotyczące poradnictwa pacjenta i rodziny, oceny dietetycznej, pielęgniarstwa i interwencji usług społecznych, grup wsparcia, oraz konkretne środki w celu poprawy zgodności. Zalecenia te, choć logiczne, opierają się głównie na opinii ekspertów, z niewielką liczbą opublikowanych danych w celu zweryfikowania ich skuteczności.12 Niniejsze badanie stanowi silne wsparcie dla wytycznych AHCPR poprzez wykazanie, że interdyscyplinarna interwencja może znacznie zmniejszyć szybkość readmisji, poprawić jakość życia i zmniejszyć całkowity koszt opieki medycznej. Korzyści z ograniczenia hospitalizacji i poprawy jakości życia były co najmniej tak samo wysokie jak w przypadku leczenia rozszerzającego naczynia krwionośne, w tym leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny.13-16 Ponadto, w odróżnieniu od leczenia z rozszerzeniem naczyń krwionośnych, korzyści które są powiązane z przyrostowym wzrostem kosztów, 17 obecna interwencja obniżyła koszty.
Kilku poprzednich badaczy próbowało zmniejszyć liczbę ponownych hospitalizacji w różnych populacjach pacjentów, 18-29 lat, ale z wyjątkiem naszego badania pilotażowego7 tylko jedno badanie skierowano specjalnie do pacjentów z niewydolnością serca.28 Chociaż wyniki tych badań były ogólnie korzystne, korzyści był niewielki, prawdopodobnie odzwierciedlając charakter badanych populacji i zastosowane interwencje. Skupiliśmy się szczególnie na starszych pacjentach z niewydolnością serca, którzy są znani z wysokiego ryzyka wczesnej readmisji, 3-5 i opracowaliśmy multidyscyplinarną interwencję w celu rozwiązania wcześniej zidentyfikowanych przyczyn rehospitalizacji.5 Chociaż nasze wyniki są zasadniczo zgodne z wcześniejszymi raportami, 18-29 uważamy, że nasze podejście polegające na ukierunkowaniu na populację wysokiego ryzyka i zastosowaniu bardziej wszechstronnej interwencji przyniosło lepsze wyniki.
Zgodnie z oczekiwaniami, głównym efektem interwencji było zmniejszenie tempa readmisji z powodu nawracającej niewydolności serca; ta stawka spadła o 56,2 proc
[więcej w: pokrzywa indyjska skutki uboczne, co leczy neurolog, nowa lista leków refundowanych ]

Powiązane tematy z artykułem: co leczy neurolog nowa lista leków refundowanych pokrzywa indyjska skutki uboczne

Posted by on 4 grudnia 2018

W tabeli 4 przedstawiono podstawowy i trzymiesięczny wynik kwestionariusza przewlekłej niewydolności serca podawanego 126 pacjentom. Chociaż poprawiła się jakość życia w obu grupach, znacznie poprawiła się grupa leczona (22,1 . 20,8 vs. 11,3 . 16,4, P = 0,001). Ponadto, jakość życia poprawiła się konsekwentnie na każdej z czterech podskal wśród pacjentów otrzymujących leczenie (zakres, 52 procent do 195 procent). Podczas 90-dniowego okresu obserwacji 11 pacjentów przyjęto do ośrodków opieki długoterminowej (5 w grupie leczonej i 6 w grupie kontrolnej). Koszt opieki
Tabela 5. Tabela 5. Koszty opieki nad pacjentami w badaniu. Średni koszt interwencji w badaniu wyniósł 216 USD na pacjenta (tabela 5). Dwie trzecie tej kwoty poświęcono na czas opieki, co stanowi średnio 7,2 godziny na pacjenta. Pozostałe koszty opieki medycznej, z wyłączeniem kosztów związanych z readmisją, były podobne w obu badanych grupach. Jednak opiekunowie spędzili 33 minuty więcej na pacjenta dziennie, uczestnicząc w leczeniu pacjentów w grupie leczonej, niż w grupie kontrolnej, za szacunkowy koszt dodatkowy 336 USD na pacjenta. Ten dodatkowy czas był przewidywany i odzwierciedlał zwiększone zaangażowanie opiekunów w domu. Koszty readmisji w szpitalach były wyższe w grupie kontrolnej średnio o 058 USD na pacjenta (3236 USD w porównaniu z 2 178 USD, P = 0,03). W rezultacie całkowity koszt opieki był wyższy w grupie kontrolnej o 460 USD lub średnio 153 USD na pacjenta na miesiąc.
Dyskusja
Agencja ds. Polityki i Badań w zakresie Opieki Zdrowotnej (AHCPR) opublikowała niedawno wytyczne dotyczące oceny i opieki nad pacjentami z zastoinową niewydolnością serca.12 Niniejsze wytyczne zawierają zalecenia dotyczące poradnictwa pacjenta i rodziny, oceny dietetycznej, pielęgniarstwa i interwencji usług społecznych, grup wsparcia, oraz konkretne środki w celu poprawy zgodności. Zalecenia te, choć logiczne, opierają się głównie na opinii ekspertów, z niewielką liczbą opublikowanych danych w celu zweryfikowania ich skuteczności.12 Niniejsze badanie stanowi silne wsparcie dla wytycznych AHCPR poprzez wykazanie, że interdyscyplinarna interwencja może znacznie zmniejszyć szybkość readmisji, poprawić jakość życia i zmniejszyć całkowity koszt opieki medycznej. Korzyści z ograniczenia hospitalizacji i poprawy jakości życia były co najmniej tak samo wysokie jak w przypadku leczenia rozszerzającego naczynia krwionośne, w tym leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny.13-16 Ponadto, w odróżnieniu od leczenia z rozszerzeniem naczyń krwionośnych, korzyści które są powiązane z przyrostowym wzrostem kosztów, 17 obecna interwencja obniżyła koszty.
Kilku poprzednich badaczy próbowało zmniejszyć liczbę ponownych hospitalizacji w różnych populacjach pacjentów, 18-29 lat, ale z wyjątkiem naszego badania pilotażowego7 tylko jedno badanie skierowano specjalnie do pacjentów z niewydolnością serca.28 Chociaż wyniki tych badań były ogólnie korzystne, korzyści był niewielki, prawdopodobnie odzwierciedlając charakter badanych populacji i zastosowane interwencje. Skupiliśmy się szczególnie na starszych pacjentach z niewydolnością serca, którzy są znani z wysokiego ryzyka wczesnej readmisji, 3-5 i opracowaliśmy multidyscyplinarną interwencję w celu rozwiązania wcześniej zidentyfikowanych przyczyn rehospitalizacji.5 Chociaż nasze wyniki są zasadniczo zgodne z wcześniejszymi raportami, 18-29 uważamy, że nasze podejście polegające na ukierunkowaniu na populację wysokiego ryzyka i zastosowaniu bardziej wszechstronnej interwencji przyniosło lepsze wyniki.
Zgodnie z oczekiwaniami, głównym efektem interwencji było zmniejszenie tempa readmisji z powodu nawracającej niewydolności serca; ta stawka spadła o 56,2 proc
[więcej w: pokrzywa indyjska skutki uboczne, co leczy neurolog, nowa lista leków refundowanych ]

Powiązane tematy z artykułem: co leczy neurolog nowa lista leków refundowanych pokrzywa indyjska skutki uboczne